来，看抖音

近日在针灸康复科诊疗的熊*眉老奶奶发了一段特殊的抖音视频，视频里记录了愉快的治疗过程，特意致谢赵小勇、袁淑敏、陈琴、罗斌等医护人员。

老奶奶因为右膝关节疼痛伴活动不利十年余，加重一月而就诊。尤其上下楼梯是疼痛加重，久坐后行走困难。膝关节呈“K”型腿、轻度肿胀，右侧股四头肌内侧头压痛（+），腘绳肌压痛（+），腓肠肌内侧头压痛（+），右膝关节浮髌试验（-），研磨试验(+)，麦氏征（-），前后抽屉试验（-）。

X线摄片如下：

诊断为：中医诊断：膝痹病（风寒痹阻）西医诊断：右膝骨性关节炎。

认识疾病--膝骨关节炎

增生性膝关节炎为中老年人临床常见病、多发病，女性、肥胖者较为多见，并随着年龄增大，发病率逐渐增高，病情也较严重，严重地影响了中老年人的工作和生活，晚期的畸形也影响老年人身体的美观。

我们运用中西药物、针刺、热敏灸、小针刀、关节腔注射、物理因子治疗、推拿等选择性综合保守治疗，多可取得较好疗效，使临床症状短期内消失，患者较为满意，并且这些方法安全简便有效。

热敏灸+针刺

热敏灸疏通经气，消炎镇痛，改善循环，对骨性关节炎（伴肿胀）疗效可靠，可作为保守治疗的首选疗法。

内热针治疗

内热针技术以中西医理论指导下，在肌肉的起止点、肌腹及筋膜等软组织进行针刺松解，可以对挛缩的软组织产生松驰效应，并且不易复发。实验研究发现：内热针具有松解及修复痉挛变性肌肉的组织，促进肌细胞再生和再血管化的作用;也具有促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症的作用，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。

推拿治疗

《素问·脉要精微论篇》曰：“膝为筋之府”，可见治疗膝关节疾病首先要治筋。现代医学认为，动力平衡在膝关节的正常功能活动中至关重要，生物力学的失衡是膝关节退变的主因，维持动力平衡的因素是软组织，包括肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨及半月板等，以上均属于中医学“筋”的范畴，因此KOA的治疗应以治筋为主。

选用揉法、拿法、㨰法，这类手法动作和缓、着力面积大以达到放松肌肉、调畅气血、祛瘀止痛的效果。

虽然我们治疗增生性膝关节炎积累了一些经验体会，进行了归纳、整理、总结，但由于我们水平有限，对于极少数畸形重症患者，则需手术治疗。另晚期重症患者，易于复发，防止复发也是治疗本病的重要环节，加强功能锻炼及预防，以期取得较长疗效。故下面介绍一套膝关节功能锻炼操。

膝关节功能锻炼操

（1）坐位伸膝坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左（右）膝伸直，并保持直腿姿势5-10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10-20次。

（2）俯卧屈膝俯卧位，双手在眉前交叉，将头部放在手背上，然后将左（右）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5~10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10-20次。

（3）伸肌锻炼仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5~10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复进行10-20次。

（4）股四头肌锻炼俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部（或用毛巾环绕踝部），逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5-10秒钟，然后放下，双腿交替进行。反复练习10~20次。

（5）推擦大腿坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左（右）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10-20次，双腿交替进行。

（6）指推小腿坐在椅上，双膝屈曲，双腿微分，将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内、外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10-20次，然后换腿重复此动作

（7）拳拍膝四周坐在椅上，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。

（8）按揉髌骨坐在椅子上，双膝屈曲约90°，双足平放在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20-40次。

以上八节膝关节功能锻炼操，每天、早、晚各做一遍，对防止或减轻增生性膝关节炎有一定作用。

团队介绍

针灸康复科成立于1979年，是江西省卫生厅重点学科。2016年获批为江西省基层特色专科建设学科。2019年获得江西省中医药管理局批准，成为江西省热敏灸区域诊疗中心建设学科。团队现有医生11人、治疗师5人、护理人员10人。目前，开展了热敏灸、内热针、脐灸、督脉灸、穴位贴敷、穴位注射、火针、浮针、针刀、埋线、放血疗法、康复等多种疗法。科室以中风病、颈肩腰腿痛、面瘫病、膝关节骨性关节炎、肩周炎、内科杂病（失眠、痛经、便秘、慢性胃炎等）为优势病种。