来,看抖音近日在针灸康复科诊疗的熊*眉老奶奶发了一段特殊的抖音视频,视频里记录了愉快的治疗过程,特意致谢赵小勇、袁淑敏、陈琴、罗斌等医护人员。 老奶奶因为右膝关节疼痛伴活动不利十年余,加重一月而就诊。尤其上下楼梯是疼痛加重,久坐后行走困难。膝关节呈“K”型腿、轻度肿胀,右侧股四头肌内侧头压痛(+),腘绳肌压痛(+),腓肠肌内侧头压痛(+),右膝关节浮髌试验(-),研磨试验(+),麦氏征(-),前后抽屉试验(-)。 X线摄片如下:
诊断为:中医诊断:膝痹病(风寒痹阻)西医诊断:右膝骨性关节炎。 认识疾病--膝骨关节炎 增生性膝关节炎为中老年人临床常见病、多发病,女性、肥胖者较为多见,并随着年龄增大,发病率逐渐增高,病情也较严重,严重地影响了中老年人的工作和生活,晚期的畸形也影响老年人身体的美观。 我们运用中西药物、针刺、热敏灸、小针刀、关节腔注射、物理因子治疗、推拿等选择性综合保守治疗,多可取得较好疗效,使临床症状短期内消失,患者较为满意,并且这些方法安全简便有效。 热敏灸+针刺 热敏灸疏通经气,消炎镇痛,改善循环,对骨性关节炎(伴肿胀)疗效可靠,可作为保守治疗的首选疗法。
内热针治疗 内热针技术以中西医理论指导下,在肌肉的起止点、肌腹及筋膜等软组织进行针刺松解,可以对挛缩的软组织产生松驰效应,并且不易复发。实验研究发现:内热针具有松解及修复痉挛变性肌肉的组织,促进肌细胞再生和再血管化的作用;也具有促进局部血液循环,减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症的作用,从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。 推拿治疗 《素问·脉要精微论篇》曰:“膝为筋之府”,可见治疗膝关节疾病首先要治筋。现代医学认为,动力平衡在膝关节的正常功能活动中至关重要,生物力学的失衡是膝关节退变的主因,维持动力平衡的因素是软组织,包括肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨及半月板等,以上均属于中医学“筋”的范畴,因此KOA的治疗应以治筋为主。 选用揉法、拿法、㨰法,这类手法动作和缓、着力面积大以达到放松肌肉、调畅气血、祛瘀止痛的效果。
虽然我们治疗增生性膝关节炎积累了一些经验体会,进行了归纳、整理、总结,但由于我们水平有限,对于极少数畸形重症患者,则需手术治疗。另晚期重症患者,易于复发,防止复发也是治疗本病的重要环节,加强功能锻炼及预防,以期取得较长疗效。故下面介绍一套膝关节功能锻炼操。 膝关节功能锻炼操 (1)坐位伸膝坐在椅子上,将双足平放在地上,然后逐渐将左(右)膝伸直,并保持直腿姿势5-10秒钟,再慢慢放下。双腿交替进行,重复练习10-20次。 (2)俯卧屈膝俯卧位,双手在眉前交叉,将头部放在手背上,然后将左(右)膝关节逐渐屈膝,尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势5~10秒钟,再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10-20次。 (3)伸肌锻炼仰卧位,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,用双手将大腿固定5~10秒钟,然后逐渐伸直膝关节,两腿交替进行。重复进行10-20次。 (4)股四头肌锻炼俯卧位,将一侧腿屈膝靠向臀部,双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部),逐渐将下肢向臀部牵拉,并保持这一姿势5-10秒钟,然后放下,双腿交替进行。反复练习10~20次。 (5)推擦大腿坐在椅上,双膝屈曲,用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁,然后稍加用力,沿着大腿两侧向膝关节处推擦10-20次,双腿交替进行。 (6)指推小腿坐在椅上,双膝屈曲,双腿微分,将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内、外侧,然后拇指与其余四指对合用力,沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10-20次,然后换腿重复此动作 (7)拳拍膝四周坐在椅上,双腿屈曲,双足平放在地板上,并尽量放松双腿,双手半握拳,用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。 (8)按揉髌骨坐在椅子上,双膝屈曲约90°,双足平放在地板上,将双手掌心分别放在膝关节髌骨上,五指微张开紧贴于髌骨四周,然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20-40次。 以上八节膝关节功能锻炼操,每天、早、晚各做一遍,对防止或减轻增生性膝关节炎有一定作用。 团队介绍 针灸康复科成立于1979年,是江西省卫生厅重点学科。2016年获批为江西省基层特色专科建设学科。2019年获得江西省中医药管理局批准,成为江西省热敏灸区域诊疗中心建设学科。团队现有医生11人、治疗师5人、护理人员10人。目前,开展了热敏灸、内热针、脐灸、督脉灸、穴位贴敷、穴位注射、火针、浮针、针刀、埋线、放血疗法、康复等多种疗法。科室以中风病、颈肩腰腿痛、面瘫病、膝关节骨性关节炎、肩周炎、内科杂病(失眠、痛经、便秘、慢性胃炎等)为优势病种。 |